Todo lo que hace eClinic

Cada agenda se arma a partir de una unidad de atención: uno o más profesionales con su especialidad y, opcionalmente, un consultorio o lugar y un equipamiento. Para cada una se configuran la vigencia, los días de la semana (incluso patrones como el primer y segundo martes de cada mes), los bloques horarios, la duración de cada atención y la modalidad (presencial, telefónica o videoconsulta). Además se definen reglas que el sistema aplica al reservar, como exigir una indicación electrónica previa, restringir por edad o sexo, o reservar cupos para un canal determinado. Por ejemplo, una agenda de pediatría puede admitir solo pacientes menores de 15 años, y un taller grupal de educación para pacientes diabéticos puede configurarse con un cupo máximo de ocho pacientes por horario.

• Atención individual, multiprofesional (varios profesionales en el mismo horario) o grupal con cupo máximo por horario
• Cupos reservados por canal de reserva o tipo de cobertura (por ejemplo, para el call center o para admisión)
• Reglas de elegibilidad por edad o sexo, que bloquean o advierten al reservar
• Opción de exigir pago previo o posterior, indicación electrónica, y de publicar los horarios solo tras habilitarlos manualmente

Un proceso nocturno genera los horarios disponibles hacia adelante según los días de anticipación definidos en cada agenda, respetando licencias, suplencias y feriados. También puede generarse a demanda para una fecha, para un profesional recién incorporado o de forma manual para un día puntual sin crear una configuración. La consulta de agenda muestra cada horario con su profesional, fecha y estado, y permite cancelar un bloque completo o horarios puntuales, cambiar el consultorio y revisar quién hizo cada cambio. Si se cancela un horario que ya tenía paciente citado, queda destacado para recoordinar con él.

• Generación diaria automática, por fecha, por profesional o manual para un día puntual
• Cancelación de un bloque horario completo o de horarios puntuales; las citas afectadas quedan marcadas para recoordinar
• Cambio de consultorio de una consulta completa o de un horario en particular
• Visualización de titular y suplente, y registro de auditoría de cada acción (quién, cuándo, qué)

El administrador escribe una instrucción como «agenda para la doctora Pérez, cardiología, los lunes y miércoles de 8 a 12, consultas de 20 minutos en el consultorio 3» y el sistema propone un borrador con la unidad de atención, los días, los bloques, la duración y la modalidad. El borrador se revisa y ajusta, y recién al confirmarlo se crea la agenda; la IA nunca genera horarios por sí sola. Si la instrucción es ambigua, el sistema pide aclaración o muestra los supuestos que asumió. Es una ayuda sobre la configuración manual, que sigue disponible.

• Borrador editable antes de confirmar
• Validación contra las reglas de configuración: recursos existentes y ausencia de superposición
• Registro del texto original, los supuestos y la configuración resultante
• Modelo de IA configurable por la institución

Se registra la ausencia de un profesional, un consultorio o un equipo por un período completo o por franja horaria, con su motivo (licencia, vacaciones, congreso, mantenimiento, entre otros). El sistema deja de generar horarios para ese período y cancela automáticamente los ya generados; los que tenían paciente citado quedan marcados para recoordinar. Si se designa un suplente, la agenda se genera con él durante la ausencia y se muestran ambos profesionales. Por ejemplo, ante las vacaciones de una ginecóloga, los nuevos horarios se generan con la suplente y las pacientes ya citadas pueden reasignarse a ella manteniendo día y hora.

• Ausencia total o por franja horaria, para profesionales, consultorios o equipos
• Catálogo de motivos configurable
• Cancelación automática de los horarios afectados, con aviso del impacto al guardar
• Si la ausencia se acorta o se anula, los horarios cancelados que no tenían paciente se restituyen

Se registran feriados de día completo o parciales (con franja horaria), propios de la institución o de alcance general. El sistema no genera horarios en esas fechas y, si la agenda ya estaba publicada, advierte cuántos horarios quedan alcanzados. La depuración de esos horarios la ejecuta el administrador, con una vista previa del impacto, y puede revertirse. Además, ningún canal de reserva programada permite citar pacientes en un feriado: en admisión y en el call center solo se admite con una excepción justificada.

• Feriado de día completo o parcial, de la institución o general
• Advertencia de horarios ya generados y depuración con vista previa, reversible
• Bloqueo de reservas en feriado, con excepción de motivo obligatorio y auditada solo para personal autorizado
• La atención eventual o urgente sigue permitida, con advertencia

Cada consultorio, sala o equipo tiene su propio calendario, donde se ve a lo largo del día qué atenciones lo ocupan y en qué períodos está fuera de servicio. Al reservar, el sistema verifica que el recurso no quede comprometido en dos atenciones simultáneas y, por defecto, lo impide; para equipos de uso compartido puede configurarse como simple advertencia. Los bloqueos por mantenimiento o ausencia se registran como no disponibilidad del recurso. Por ejemplo, se evita que el mismo ecógrafo o el consultorio de procedimientos quede asignado a dos pacientes a la vez.

• Calendario por consultorio, lugar o equipo con su ocupación y los períodos no disponibles
• Detección de doble reserva al coordinar, con bloqueo o advertencia según el recurso
• Prevención de agendas superpuestas sobre un mismo recurso al configurarlas
• Bloqueos por mantenimiento o fuera de servicio mediante la no disponibilidad del recurso

Un servicio compuesto tiene una única agenda y, al reservar una cita, genera todas sus prestaciones en ese mismo horario; por ejemplo, una evaluación de ingreso que reúne varias prestaciones en un solo bloque. Un tratamiento agrupa servicios que tienen agendas propias: el coordinador elige un horario para cada uno en la misma pantalla, por ejemplo un chequeo médico con consulta de cardiología, extracción de laboratorio y ecografía en horarios consecutivos. En ambos casos la reserva es todo o nada: si uno de los horarios ya no está disponible, no se confirma ninguno.

• Servicio compuesto: una cita, varias prestaciones simultáneas
• Tratamiento: una cita por cada servicio, cada uno con su propia agenda
• Reserva todo o nada para evitar coordinaciones incompletas
• El compuesto se cancela completo; en el tratamiento cada cita se cancela por separado

El flujo identifica al paciente por su documento de identidad, muestra sus datos y su situación de cobertura, y no permite reservar si la cobertura lo bloquea. Luego presenta las indicaciones electrónicas pendientes de coordinar (interconsultas y estudios) junto con su historial de atenciones, y un calendario con los días que tienen horarios disponibles. Al confirmar, la cita aparece en la agenda del día del profesional y en la ficha clínica, y se envían los avisos configurados. Si el paciente no está registrado, el personal de admisión puede inscribirlo sin salir de la reserva. Si la institución tiene habilitado el portal del paciente, el mismo flujo de reserva se ofrece allí para que el paciente reserve por sí mismo.

• Reserva a partir de una indicación electrónica pendiente o buscando el servicio
• Aplicación de las reglas de la agenda: pago previo, indicación obligatoria, cupos por canal y elegibilidad
• No ofrece ni permite reservar horarios que ya pasaron
• Inscripción del paciente nuevo con sus datos mínimos y contacto (teléfono y correo) desde el mismo flujo, solo por el personal de la institución

Sirve para cualquier tratamiento que se da en sesiones repetidas (por ejemplo, kinesiología, psicoterapia, fototerapia o quimioterapia ambulatoria). A partir de una orden de rehabilitación (por ejemplo, 20 sesiones de kinesiología, 3 veces por semana) o de forma manual, el coordinador indica la fecha de inicio, los días (lunes, miércoles y viernes), la franja horaria preferida y, si lo desea, el profesional que debe repetirse en toda la serie. El sistema propone los horarios que cumplen el patrón, muestra cuántos consiguió y cuántos faltan, y permite ajustar cada uno antes de confirmar. Las sesiones faltantes quedan pendientes para completarse después o pueden pasar a lista de espera. Cuando viene de una orden, se respeta el número de sesiones autorizadas y la fecha de vencimiento de la autorización, y un plan con varias disciplinas genera una serie por disciplina.

• Opción de profesional fijo para dar continuidad, con aviso si no hay disponibilidad completa
• Cancelar una sesión no afecta al resto; cancelar la serie completa exige motivo y solo afecta las sesiones futuras
• Al dar de alta o suspender el plan de rehabilitación en la ficha clínica, las sesiones futuras se cancelan y los horarios se liberan automáticamente

Cuando el fisiatra marca un plan de rehabilitación como «requiere reevaluación», además de verse en la ficha clínica y en la sesión del terapeuta, el aviso aparece al coordinar las sesiones de ese plan. Así se evita seguir agendando sesiones sobre un plan que el médico quiere revisar y que después habría que reprogramar. El aviso es informativo y no bloquea: el coordinador puede agendar igual si corresponde.

• Indicador visible en la bandeja de órdenes de rehabilitación por coordinar
• Advertencia en la propuesta de sesiones antes de confirmar
• No bloquea la coordinación
• El personal administrativo ve que hay que reevaluar, pero no el motivo clínico; el paciente no ve el aviso

La coordinación eventual crea una cita para un profesional, consultorio o equipo en un momento determinado aunque no exista agenda generada, pensada para urgencias o casos puntuales; valida la cobertura igual que una reserva normal y queda registrada como eventual. La sobreagenda permite definir, para cada agenda, cupos extra en determinadas franjas para compensar las inasistencias esperadas y, opcionalmente, ajustarlos cada día según el riesgo de inasistencia estimado. Es distinta de los sobrecupos sin horario asignado, que cada agenda también puede admitir en la cantidad que se configure.

• Cita inmediata sin agenda previa, con inscripción del paciente nuevo si no está registrado
• Queda diferenciada y auditada respecto de la coordinación normal; en feriado advierte pero permite
• Cupos extra por franja configurables en cada agenda
• Ajuste automático diario de los cupos extra según el riesgo de inasistencia (opcional); no se crean en feriados

Si no hay disponibilidad para un servicio, el paciente queda inscrito con sus preferencias (modalidad, profesional, rango de fechas), registradas por el personal de admisión o del call center, o por el propio paciente si la institución tiene habilitado el portal del paciente. Cuando se libera un horario por cancelación o se generan horarios nuevos, el sistema lo ofrece al primero de la lista y lo retiene mientras espera su respuesta; si no responde dentro del plazo, pasa al siguiente. Por ejemplo, un paciente que espera cita de dermatología recibe el aviso por WhatsApp, si la institución tiene ese canal habilitado, apenas otro paciente cancela.

• Orden por fecha de inscripción y plazo de respuesta configurable (24 horas por defecto)
• El horario ofrecido queda retenido para que nadie más lo tome mientras el paciente responde
• Solo se ofrecen horarios del mismo servicio solicitado, nunca de otro
• Al aceptar, la reserva se completa por el flujo normal de coordinación

El personal puede ver, cancelar o reprogramar las citas vigentes, y el paciente puede cancelar desde el recordatorio que recibe por WhatsApp o, si la institución tiene habilitado el portal del paciente, gestionar allí sus citas; la reprogramación conserva la misma cita y su trazabilidad, y todo horario liberado se ofrece a la lista de espera. Cuando un profesional se ausenta, la reasignación masiva reúne en una sola pantalla a todos los pacientes afectados y permite, en bloque o uno por uno, pasarlos al suplente manteniendo día y hora, buscarles un nuevo horario, inscribirlos en lista de espera o solo avisarles para que reagenden. Se registra el resultado de cada paciente para hacer seguimiento de los pendientes.

• Cancelación y reprogramación con aviso al paciente y registro de auditoría
• Recoordinación de las citas afectadas por ausencias o cancelaciones de agenda
• Reasignación al suplente, nuevo horario, lista de espera o solo aviso, en lote o individualmente
• Prioriza a los pacientes según riesgo de inasistencia y antigüedad de la reserva; los pendientes reaparecen hasta resolverse

Para cada cita en modalidad videoconsulta el sistema crea automáticamente la sala virtual con anticipación, y el enlace llega al paciente en el recordatorio (y en el portal del paciente, si la institución lo tiene habilitado), indicando desde qué hora se habilita. El paciente se anuncia en una sala de espera virtual, lo que equivale a su llegada presencial, y el profesional lo ve «en espera» en su agenda del día. Si la cita se reprograma, la sala se ajusta al nuevo horario; si se cancela, se cierra. Es útil, por ejemplo, para controles de pacientes crónicos en medicina general o cardiología, o para el seguimiento a distancia de un programa de ejercicios domiciliarios.

• Creación automática de la sala, sin intervención del personal
• Enlace disponible en el recordatorio y en el panel del profesional
• Ventana de acceso configurable (por defecto, desde 30 minutos antes de la cita)
• Proveedor de video configurable por la institución

En admisión se busca la cita del día y se marca la llegada: la cita pasa a «en espera» con la hora de llegada registrada, y así la ve el profesional en su agenda y en la ficha clínica. Si el paciente tiene varias prestaciones en el mismo horario, una sola recepción las anuncia todas. La recepción solo se permite desde 60 minutos antes de la cita hasta la hora de la cita más el período de tolerancia; pasado ese plazo, el sistema registra automáticamente la inasistencia. Esto evita que un mismo paciente figure a la vez como inasistente y como llegado, lo que afectaría su historial y las predicciones.

• Marca de llegada con fecha y hora, visible para el profesional
• Recepción conjunta de las prestaciones que comparten el mismo horario
• Ventana de recepción desde 60 minutos antes hasta la hora de la cita más la tolerancia (30 minutos por defecto)
• Mismo criterio en admisión y en el tótem de autorecepción

La institución define la anticipación mínima para cancelar o reprogramar sin penalización (por ejemplo, 24 horas antes) y una marca para las cancelaciones tardías y las inasistencias reiteradas. Un proceso automático registra la inasistencia cuando vence la hora de la cita más el período de tolerancia y el paciente no registró su llegada, y la suma a su historial. Ese historial alimenta los indicadores de gestión y la predicción de inasistencias. El sistema deja la marca; la sanción concreta, si la hay (por ejemplo, un cobro o una restricción para reservar), depende de cada institución y no viene incluida de forma estándar.

• Plazo mínimo de cancelación configurable
• Marca de cancelación tardía e inasistencia reiterada
• Registro automático de inasistencias una vez vencida la tolerancia
• Historial de inasistencias por paciente, disponible para indicadores y predicción

Cada cita recibe un puntaje de riesgo de inasistencia calculado con datos como el historial de inasistencias del paciente, el tipo de servicio, la anticipación de la reserva, la modalidad, el horario y si confirmó la cita. El puntaje se recalcula a diario para las citas próximas y se usa para priorizar recordatorios, dimensionar los cupos extra y ordenar la reasignación de pacientes. Es solo apoyo a la decisión: nunca cancela, bloquea ni posterga la atención de un paciente, y no se le presenta como sanción.

• Puntaje por cita, recalculado cada día para las citas de los próximos 14 días (configurable)
• Listado de citas de alto riesgo filtrable por día y nivel de riesgo
• No utiliza atributos sensibles o discriminatorios como variables
• Modelo intercambiable (propio o externo) y cálculo auditable

Un proceso automático envía el recordatorio con la anticipación, el canal y el texto configurados para cada tipo de servicio. Hoy el canal con conector de envío es WhatsApp; otros canales (SMS, correo, notificación en aplicación) están previstos en la configuración pero requieren un conector que no viene incluido. El paciente puede confirmar o cancelar desde el mismo mensaje: si cancela, el horario se libera y se ofrece a la lista de espera. Si no responde, el sistema reintenta y, agotados los intentos, deja la cita marcada para que el call center se comunique con el paciente. El personal ve en un monitor el estado de confirmación de cada cita.

• Anticipación, texto del mensaje y servicios alcanzados configurables
• Estado por cita: enviado, confirmado, cancelado o sin respuesta
• Reintentos y derivación al call center cuando el paciente no responde
• Mayor intensidad de recordatorio para las citas con alto riesgo de inasistencia

El conector usa la cuenta oficial de WhatsApp Business de la institución para enviar recordatorios con botones «Confirmar» y «Cancelar», y avisos de cita reservada, cancelada o reprogramada, o de horario liberado en lista de espera. La respuesta del paciente al botón se aplica directamente a la cita y el paciente recibe un acuse; si la cancelación es tardía, el acuse lo indica. Se puede ver si cada mensaje fue enviado, entregado, leído o no entregado. Los mensajes usan plantillas aprobadas previamente por Meta y solo se envían a teléfonos celulares registrados.

• Configuración por institución desde administración, con credenciales protegidas y envío de prueba
• Plantillas por tipo de mensaje con los datos de la cita (paciente, fecha, hora, profesional, servicio)
• Recordatorio de videoconsulta con el enlace a la sala
• Si el paciente no tiene celular válido, el envío queda registrado como fallido, nunca como enviado

Cada recordatorio, aviso de lista de espera y notificación de reserva, cancelación o reprogramación queda registrado con el texto tal como se envió, el canal, la cita asociada y si el envío fue exitoso o falló. Así el personal de admisión o del call center puede responder con certeza cuando un paciente dice que no recibió un aviso. Los reintentos quedan como registros separados y, en las videoconsultas, se puede copiar el enlace del paciente, acción que queda auditada. La bandeja es solo de consulta: no reenvía mensajes.

• Filtros por fecha, paciente, tipo de aviso, canal, resultado y cita
• Contenido completo de cada mensaje, con advertencia si faltó algún dato en el texto
• Registro de los envíos fallidos con su motivo
• Conservación configurable (365 días por defecto) con depuración automática

El tablero reúne en una sola vista el estado de la jornada en la sede: horarios libres, ocupados, cancelados y sobrecupos; profesionales y recursos ausentes con las citas afectadas pendientes de reasignar; y el estado de confirmación de las citas del día. Muestra alertas operativas, como recursos con doble reserva o citas afectadas por una ausencia que siguen sin resolverse cerca de su fecha. Se actualiza automáticamente y permite entrar a una cita para actuar sobre ella, por ejemplo para reasignarla.

• Ocupación del día según el estado de los horarios
• Ausencias y su impacto en las citas
• Confirmaciones: confirmadas, sin respuesta y canceladas
• Actualización automática y acceso directo a la cita para resolver

Presenta indicadores agregados de lo ya ocurrido para la jefatura y la coordinación: ocupación, ausentismo, cancelación, atención efectiva, demora entre la reserva y la atención, y puntualidad de llegada, con su tendencia de los últimos 12 meses. Incluye paneles de capacidad (ocupación por unidad de atención, mapa de calor por día y hora), calidad de la agenda, demanda por canal y modalidad, días hasta el tercer horario disponible por servicio, efectividad de los recordatorios, uso de cupos extra y estado de la lista de espera. Se filtra por período, servicio y unidad de atención; por ejemplo, permite detectar qué especialidad tiene mayor ausentismo o mayor tiempo de espera.

• Indicadores principales con tendencia mensual de 12 meses
• Embudo de pacientes citados, recibidos y atendidos; cancelaciones tempranas versus tardías
• Días hasta el tercer horario disponible por servicio, como medida real de acceso
• Filtros por período, servicio y unidad de atención; solo lectura y con datos de la propia institución

Al ingresar, el profesional ve las agendas del día que tiene asignadas, con la cantidad de pacientes citados y el estado de cada cita: sin anunciar, en espera, atendido o inasistencia. Desde la misma grilla puede llamar al paciente, marcar una inasistencia o abrir la historia clínica para registrar la atención. Por ejemplo, un pediatra ve de un vistazo qué pacientes de su agenda ya llegaron y están esperando ser llamados.

• Filtros por paciente (nombre o documento), modalidad presencial o teleasistencia y estado de la cita
• Llamado al paciente que se refleja en el monitor de la sala de espera, mostrando solo los últimos dígitos del documento
• Registro y reversión de inasistencias con observaciones y registro de quién lo hizo
• Indicación de primera consulta y aviso de información clínica asociada a la cita (por ejemplo, una interconsulta)

Al abrir la historia clínica, un encabezado fijo muestra foto, nombre, documento de identidad, edad y sexo del paciente, junto con accesos rápidos a sus antecedentes, alertas activas y notas. Las alergias se muestran siempre con un indicador de color que distingue entre paciente con alergias, sin alergias conocidas y no evaluado. Al seleccionarlo se abre una ficha de seguridad con las alergias (resaltando las críticas) y la medicación activa. Esto reduce el riesgo de indicar algo contraindicado por no haber revisado la información de seguridad del paciente.

• Antecedentes personales, familiares (con parentesco) y socioeconómicos, codificados con terminología clínica o en texto libre
• Alertas activas unificadas, incluidas las que provienen de otros módulos del sistema
• Notas privadas del profesional, que no forman parte de la historia clínica y solo ve quien las escribió
• Datos de contacto del paciente y aviso cuando falta registrar su prestador o cobertura de salud, sin impedir la firma

El resumen consolida, en modo de solo lectura, los datos del paciente, alergias, medicación activa, problemas y diagnósticos activos, antecedentes, vacunas, últimos resultados de estudios y atenciones recientes. Se arma con la información ya registrada en la historia clínica, sin necesidad de volver a cargarla. Sigue la estructura del estándar internacional de resumen del paciente (IPS) y se puede imprimir o exportar para adjuntar a una derivación o entregar al paciente. Si un dato de seguridad no fue evaluado, por ejemplo las alergias, el resumen lo indica en forma explícita para distinguir no tener alergias de no haber preguntado.

• Vista consolidada de alergias, medicación, problemas activos, antecedentes y resultados recientes
• Impresión y exportación como documento de resumen del paciente
• Diferencia explícita entre dato negativo y dato no evaluado
• Registro de cada generación o exportación del documento

Dentro de la historia clínica, una pestaña muestra las consultas firmadas del paciente de todas las especialidades y profesionales, ordenadas de la más reciente a la más antigua. Cada atención aparece en una tarjeta con fecha, profesional, especialidad, tipo (médica o de enfermería), motivo, diagnósticos y lo indicado; al expandirla se puede ver la consulta completa en modo de solo lectura. Las consultas corregidas se marcan y permiten ver sus versiones anteriores, y las anuladas se marcan con su motivo. Por ejemplo, el cardiólogo puede revisar rápidamente qué indicó el médico de cabecera en sus últimas consultas sin tener que buscar en cada sección por separado.

• Filtros por especialidad, profesional, tipo de atención, diagnóstico y rango de fechas
• Consulta completa en modo de solo lectura, incluidas las versiones anteriores de una consulta corregida
• Marcas visibles de consulta enmendada o anulada (con su motivo)
• Lo indicado incluye también las prescripciones de rehabilitación, junto al resto de las indicaciones

La consulta está organizada en varias secciones y solo se ve una a la vez, por lo que encontrar un dato puntual puede llevar tiempo. Con un atajo de teclado (Ctrl+K) o un ícono de lupa, el profesional escribe, por ejemplo, «peso» o «sat», y obtiene la lista de campos que coinciden con la sección donde se encuentran. Al elegir uno, la consulta se posiciona en ese campo y lo resalta para que pueda completarlo de inmediato. El buscador solo ofrece los campos que realmente existen para esa consulta y ese paciente.

• Apertura con Ctrl+K (Cmd+K en Mac) o con un ícono de lupa
• Búsqueda que no distingue mayúsculas ni tildes
• Cada resultado indica la sección en la que se encuentra el campo
• Lleva directamente al campo, lo selecciona y lo resalta

La consulta médica organiza el registro en modalidad de atención, motivo de consulta, signos vitales y antropometría, evolución, diagnósticos e indicaciones no farmacológicas. Cada sección muestra un indicador que dice si está completa, si es opcional o cuántos datos faltan, y una franja superior enumera los datos obligatorios pendientes para firmar, con acceso directo a cada uno. Al firmar, el registro queda definitivo y las prescripciones se envían a coordinación. Esto permite completar la atención sin omisiones y sin abrir una por una todas las secciones.

• Motivo de consulta con terminología estandarizada o texto libre, y copia de motivos anteriores
• Signos vitales con gráfico de evolución histórica por parámetro e IMC calculado automáticamente
• Escala de dolor EVA 0 a 10 con su interpretación (leve, moderado, intenso)
• Para firmar se exige como mínimo un motivo, una evolución de al menos 20 caracteres y un diagnóstico

Enfermería cuenta con su propia lista de pacientes del día y su propia consulta, que sigue la misma lógica de la consulta médica. El motivo de consulta se elige de un catálogo configurable y, en lugar de diagnósticos médicos, se registran problemas de enfermería que despliegan automáticamente su plan de acción. Comparte con la consulta médica el registro de signos vitales, la evolución, la escala de dolor y las indicaciones al paciente. Por ejemplo, ante un paciente con «movilidad física deteriorada» o «integridad de la piel comprometida», la enfermera ve las intervenciones sugeridas para ese problema.

• Lista de trabajo del día limitada a las citas de los servicios de enfermería, con llamado al paciente
• Catálogo configurable de motivos de consulta y de problemas de enfermería con su plan de acción
• Signos vitales, evolución, escala de dolor EVA e indicaciones imprimibles para el paciente
• Para firmar se exige motivo y una evolución de al menos 20 caracteres

En cada consulta se registran uno o varios diagnósticos, buscándolos en una terminología clínica estandarizada o ingresándolos manualmente si no se encuentran. Cada diagnóstico puede marcarse como problema del paciente, que queda activo para las consultas siguientes hasta que se marque como resuelto. Los problemas activos se pueden copiar a la atención en curso sin volver a buscarlos, y existe un histórico completo con filtros. Por ejemplo, una hipertensión arterial queda como problema activo y está disponible en cada control posterior, sea con el médico de cabecera o con el cardiólogo.

• Grado de certeza (presuntivo o confirmado) y tipo (primario, secundario, comorbilidad, evento adverso, complicación)
• Al resolver un problema, opción de dejarlo registrado como antecedente personal
• Posibilidad de marcar un diagnóstico como alerta activa visible en el cabezal
• Histórico de problemas y diagnósticos con filtros por diagnóstico y fecha de inicio

El profesional registra uno o varios procedimientos realizados en la consulta, elegidos de un catálogo habilitado según su rol y especialidad, con observaciones y archivos adjuntos. Enfermería cuenta con dos procedimientos con registro estructurado: la valoración de la integridad de la piel, con la escala de Norton y su plan de cuidados según el riesgo, y la valoración de heridas, con un puntaje que permite seguir su evolución. Por ejemplo, se puede registrar una sutura, una curación o una infiltración, o hacer el seguimiento de una lesión por presión en un paciente con movilidad reducida.

• Varios procedimientos por consulta, con observaciones y adjuntos PDF, PNG o JPG (tamaño máximo configurable)
• Escala de Norton con cálculo automático del riesgo y plan de cuidados sugerido
• Valoración de heridas por región anatómica y tipo (incluye lesiones por presión por estadio), con superficie y puntaje calculados
• Catálogos, puntajes y textos de las valoraciones configurables

Una vez firmada, la consulta no se puede modificar directamente. Si hay un error, el profesional responsable puede enmendarla dentro de un plazo configurable (por defecto, 24 horas desde la firma): vuelve a abrir la consulta con todo su contenido, corrige lo necesario y al confirmar se genera una versión nueva ya firmada, mientras la anterior queda guardada y se puede consultar. Si la consulta no debió registrarse, por ejemplo porque se hizo sobre el paciente equivocado, se puede anular indicando un motivo obligatorio: la consulta no se borra, sino que queda marcada como anulada. Esto preserva la trazabilidad de la historia clínica y evita correcciones sin registro.

• La enmienda alcanza todas las secciones de la consulta, incluidas las fichas de especialidad
• Las prescripciones que ya fueron coordinadas o dispensadas se muestran en modo de solo lectura y no se pueden alterar
• La anulación se rechaza si alguna prescripción ya salió a coordinación, y cancela las órdenes pendientes
• Al anular, se revierte la medicación activa que provenía de esa consulta, sin afectar la que sostiene otra consulta

Desde el historial de atenciones, el profesional puede imprimir la consulta completa o guardarla como PDF, ya sea la versión vigente o una versión anterior. El documento incluye el encabezado de la institución, la identificación del paciente y todas las secciones de la consulta, sin recortar textos largos como la evolución o las indicaciones. Se trata de un extracto del registro y no de un documento firmado; queda registrado quién lo generó, cuándo y de qué atención. Por ejemplo, sirve para entregar a otro profesional el registro de una consulta de traumatología.

• Impresión de la versión vigente o de una versión anterior de la consulta
• Mismo contenido y mismo orden que la consulta completa en pantalla
• Textos largos completos, sin cortes
• Registro de quién imprimió, cuándo, qué atención y qué versión

El sistema trabaja con un catálogo configurable de escalas e índices clínicos, que admite instrumentos como Barthel, FIM, EVA, Ashworth modificada, Berg, Tinetti, NIHSS, Rankin modificada, Glasgow o MMSE/MoCA. El profesional responde los ítems y el sistema calcula el total y su interpretación; cada aplicación queda registrada con fecha, profesional y contexto (basal, seguimiento, reevaluación o alta). La tendencia muestra todas las aplicaciones del paciente con la basal marcada y respeta el sentido de cada escala: mejorar es subir en Barthel y bajar en NIHSS. Por ejemplo, se puede seguir el Barthel de un paciente desde el inicio de su tratamiento hasta el alta, o la evolución de un deterioro cognitivo con MoCA.

• Escalas por lado o segmento corporal (por ejemplo, Ashworth) con varias aplicaciones en una misma consulta
• Se puede guardar una escala incompleta y retomarla después sin perder lo cargado
• Las ediciones del catálogo no alteran las aplicaciones ya registradas: cada aplicación conserva su versión
• Las escalas que requieren licencia solo se ofrecen si la institución la tiene habilitada

Es la consulta del especialista en medicina física y rehabilitación. Además de lo habitual de una consulta, registra la situación funcional previa, la fecha del evento causal, el examen segmentario, la marcha, el equilibrio, las transferencias, los esfínteres y el diagnóstico funcional según los tres ejes de la CIF. En ella se fijan los objetivos terapéuticos medibles y las precauciones que luego ve el terapeuta en cada sesión, y desde ella se prescribe el plan de rehabilitación. Por ejemplo, tras una fractura de cadera o un ACV se documenta el rango articular, la fuerza y el tono por segmento y lado, se aplica Barthel como basal y se fija un objetivo de marcha con su plazo.

• Examen segmentario por segmento, movimiento y lado: rango articular activo y pasivo con déficit respecto del normal, fuerza MRC 0 a 5 y tono Ashworth
• Marcha (tipo, asistencia, distancia, ayuda técnica), transferencias, equilibrio, riesgo de caída, deglución y comunicación
• Objetivos con plazo, escala y valor meta, y disciplina responsable
• Precauciones y contraindicaciones con vigencia (carga parcial, riesgo de caída, anticoagulación, disfagia, entre otras)

La consulta neurológica registra el evento neurológico índice (tipo, fecha, territorio o nivel y lateralidad), la lateralidad dominante y un examen estructurado: conciencia, orientación, funciones superiores, pares craneales, sistema motor, reflejos, sensibilidad, coordinación, marcha y signos meníngeos. Comparte con la consulta fisiátrica la grilla de fuerza y tono por grupo muscular y lado, por lo que ambos especialistas trabajan sobre el mismo registro. Los hallazgos se pueden comparar con la consulta anterior y las escalas muestran su tendencia. Por ejemplo, en un paciente con lesión medular se registra el nivel neurológico y sensitivo, y en un paciente con Parkinson se sigue la escala de Hoehn y Yahr.

• Pares craneales I a XII por lado, distinguiendo normal, alterado y no evaluado
• Reflejos osteotendinosos graduados por lado y reflejos patológicos (Babinski, Hoffman, clonus)
• Sensibilidad por modalidad, territorio y lado; movimientos anormales por tipo y localización
• Escalas como NIHSS, Rankin modificada, Glasgow, MMSE/MoCA, Hoehn y Yahr y EDSS

Desde la consulta fisiátrica o neurológica, el médico prescribe el plan: para cada disciplina (kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología, psicología, entre otras) indica la cantidad de sesiones, la frecuencia semanal, la duración, la modalidad y la zona a tratar. Al firmar, el plan queda activo y cada disciplina pasa a coordinación para agendar la serie de sesiones. El plan muestra en todo momento las sesiones autorizadas, coordinadas, realizadas, inasistencias y restantes, y avisa cuando quedan pocas o cuando corresponde reevaluar. Por ejemplo: «Kinesiología, 20 sesiones, 3 por semana», con el objetivo de marcha y la precaución de carga parcial que el terapeuta verá en cada sesión.

• Objetivos heredados de la consulta y precauciones fijadas al momento de prescribir
• Estados del plan (activo, suspendido, alta, vencido) con historial de cada cambio y su motivo
• Prórroga como nueva prescripción encadenada, de modo que el contador muestra el total acumulado
• Reevaluación programada cada cierta cantidad de sesiones o semanas, y marca de autorización pendiente del financiador

El terapeuta abre la sesión desde su agenda del día y, sin buscarlo, ve las precauciones vigentes destacadas, los objetivos del plan, la indicación del médico, en qué sesión está y lo que se dejó planificado en la sesión anterior. Registra la asistencia, el dolor antes y después de la sesión, las técnicas aplicadas con su dosificación, la tolerancia, las incidencias y el ejercicio domiciliario indicado. Al firmar, la sesión se descuenta del plan. Por ejemplo, el kinesiólogo registra series, repeticiones y carga de cada ejercicio y, si el paciente sufre un mareo o una caída, el evento queda registrado y se notifica al médico prescriptor.

• Asistencia, inasistencia o cancelación, que se firman igual para dejar constancia de la adherencia
• Dolor EVA antes y después, y esfuerzo percibido (Borg)
• Plan para la próxima sesión, que asegura la continuidad cuando cambia el terapeuta
• No permite registrar sesiones si el plan está suspendido, dado de alta o sin sesiones disponibles; el terapeuta puede solicitar una reevaluación

En la reevaluación, el médico ve para cada escala el valor basal, el anterior y el de hoy, con la diferencia y si representa mejora o empeoramiento, además de la comparación del examen físico, el consumo de sesiones y las incidencias registradas por los terapeutas. Cierra cada objetivo como logrado, parcial, no logrado o no aplica; para los objetivos medibles el sistema propone el estado según la última medición, y el médico puede modificarlo. La reevaluación termina en una decisión: continuar, prorrogar, modificar, suspender o dar de alta. El alta registra el motivo, el estado funcional, las recomendaciones y el programa domiciliario, y genera un informe de alta con la evolución de las escalas desde el inicio hasta el alta.

• Si una escala no tiene medición basal, se indica en forma explícita en lugar de tomar otra medición como referencia
• Motivos de alta configurables: objetivos logrados, meseta terapéutica, abandono, derivación, fin de cobertura, entre otros
• Al firmar el alta se cancelan las citas futuras del plan y se liberan esos espacios de agenda
• Detección de posible abandono (por defecto, 3 inasistencias seguidas o 30 días sin sesión) y alta por abandono sin el paciente presente

El profesional busca los ítems en el catálogo de medicamentos DNMA cargado en el sistema y completa, según el tipo, la vía, la dosis, la unidad, la frecuencia estructurada, el período y las observaciones para el paciente y para farmacia. Un historial de prescripciones con filtros permite repetir una indicación anterior con un clic. Los artículos médicos, como ortesis, calzado o sillas de ruedas, se prescriben por el mismo circuito, con datos propios como el talle o el ancho de asiento. Al firmar, las prescripciones se envían a la bandeja correspondiente y su estado (pendiente, dispensado, etc.) vuelve a la historia clínica.

• Frecuencia estructurada: cada N horas, días o semanas, dosis única o a demanda
• Tratamiento prolongado, prescripción por envase y opción de administrar en el momento
• Alerta de prescripción anticipada cuando ya hay una vigente del mismo ítem, con motivo obligatorio al firmar
• Avisos cuando el ítem requiere autorización o consentimiento informado

El profesional selecciona los estudios en un buscador e indica, para cada uno, si es urgente, el dato clínico y los requerimientos especiales; al firmar, la solicitud va a coordinación y la fecha y el estado vuelven a la historia clínica. Los resultados se reciben desde los sistemas de laboratorio e imágenes y quedan asociados a la orden; también se pueden registrar resultados de estudios externos. En el laboratorio, cada analito muestra su valor, unidad y rango de referencia, con los valores anormales y críticos resaltados y un gráfico de evolución. Por ejemplo, el cardiólogo solicita un ecocardiograma o el traumatólogo una resonancia, y luego revisa el informe desde la misma historia clínica.

• Requerimientos por estudio: contraste, sedación, acompañante y traslado (tipo de vehículo y tramo)
• Historial de estudios con fecha de coordinación y estado
• Bandeja del profesional con resultados pendientes de revisar y revisados, que destaca los críticos
• Marca de revisado con acción o comentario (por ejemplo, «repetir» o «derivar»), con registro de quién y cuándo

Desde la consulta, el profesional selecciona una o varias especialidades e indica para cada una la modalidad (presencial o teleasistencia), el dato clínico y las observaciones para coordinación. Al firmar, las solicitudes pasan a la bandeja de coordinación y su estado y fecha de coordinación vuelven a la historia clínica. El profesional que recibe la interconsulta ve el dato clínico desde su agenda del día. Por ejemplo, el médico general deriva al paciente a nutrición o a cardiología indicando el motivo y si necesita acompañante o traslado.

• Selección múltiple entre las especialidades con agenda en la institución
• Indicación de acompañante y traslado (tipo de vehículo y tramo)
• Historial de interconsultas con especialidad, fecha de coordinación, lugar de atención y estado
• Aviso cuando la especialidad requiere autorización

Al agregar un medicamento y al firmar la consulta, el sistema verifica la prescripción contra las alergias, la medicación activa y los problemas del paciente. Detecta alergias al fármaco o a su clase, duplicaciones terapéuticas y contraindicaciones por diagnóstico, edad o embarazo. Las alertas se muestran junto a la prescripción, con su gravedad y el dato que las originó. Por ejemplo, si a un paciente con alergia registrada a un antiinflamatorio se le indica otro de la misma familia, el profesional recibe la alerta antes de firmar.

• Tres niveles de gravedad: informativa, de advertencia (requiere confirmación) y crítica (impide firmar)
• Una alerta crítica solo se puede omitir indicando un motivo, que queda registrado con el profesional y la fecha
• Aviso explícito cuando alguno de los controles no pudo ejecutarse

Las alergias, intolerancias y reacciones adversas se registran con agente, categoría, tipo, criticidad, certeza y reacciones, y el sistema distingue entre paciente sin alergias conocidas y paciente no evaluado. La medicación activa reúne lo que el paciente toma actualmente, ya sea indicado en la institución, en otra institución o declarado por el propio paciente. En cada atención el profesional puede conciliar la medicación: continuar, suspender, modificar o finalizar cada ítem. Por ejemplo, en la primera consulta se registra la medicación que el paciente trae indicada desde otra institución o tras una internación.

• Alergias críticas resaltadas y reacciones con manifestación, severidad y vía de exposición
• Historial de cambios de cada alergia, con autor y fecha
• La medicación indicada y dispensada en la institución se incorpora sola a la lista activa
• Modificar un medicamento genera una nueva prescripción; se advierte si se intenta duplicar uno activo

Una vez firmada la consulta, se imprime un ticket con los datos del paciente, del profesional, la especialidad y la fecha, las prescripciones agrupadas por tipo y las indicaciones no farmacológicas. Si se indicó un plan de rehabilitación, aparece en un grupo propio con la disciplina, la cantidad de sesiones y la frecuencia, por ejemplo: «Kinesiología — 20 sesiones, 3 por semana». Además del profesional desde su agenda, el personal administrativo cuenta con una pantalla de mostrador con las consultas firmadas del día de todos los profesionales, para imprimir el ticket sin acceder al resto de la historia clínica. Esto le da al paciente un registro claro de lo que debe coordinar y hacer.

• Grupos: interconsultas, estudios, medicación, procedimientos quirúrgicos y rehabilitación
• Solo incluye prescripciones firmadas y vigentes (excluye borradores y canceladas)
• Pantalla de mostrador para el administrativo con las atenciones firmadas del día
• Registro de cada impresión: quién la hizo y cuándo

Cuando el profesional indica un ítem que requiere consentimiento, el sistema lo avisa y ofrece el documento correspondiente, con el texto precargado con los datos del paciente, del profesional y del procedimiento. Se registra su entrega al paciente, la firma (del paciente o de su representante) o el rechazo, y se puede imprimir. Según la configuración de cada tipo, la falta de consentimiento firmado puede impedir la firma de la consulta o ser solo informativa. En los procedimientos quirúrgicos el consentimiento se gestiona por este mismo circuito, para que exista una única fuente de verdad sobre lo que el paciente aceptó.

• Catálogo de textos de consentimiento con versión, vigencia y si requiere firma
• Estados: pendiente, entregado, firmado o rechazado, con fecha, firmante y vínculo
• Consentimiento por cada indicación: una nueva prescripción requiere un consentimiento nuevo
• Se conserva el texto exacto que se mostró y firmó

El profesional elige el tipo de documento (certificado médico, constancia de asistencia, reposo o informe clínico), completa la plantilla con los datos del paciente, del profesional y de la consulta ya precargados, la revisa, la firma y la imprime. El documento queda guardado en la historia clínica asociado a la atención. Un documento emitido no se edita: si tiene un error, se anula y se emite uno nuevo. Otros documentos del sistema, como el informe de alta de un plan de rehabilitación, se generan también con este mecanismo.

• Plantillas configurables con encabezado institucional y versión
• Reposo con fechas desde y hasta, cantidad de días validada contra el rango, tipo y diagnóstico asociado opcional
• Estados borrador, emitido y anulado; el anulado se puede imprimir con la marca de anulado
• Tipos de documento ampliables según las necesidades de la institución

A diferencia de la interconsulta interna, la referencia es una derivación formal con respuesta: el profesional indica el destino, el motivo, la prioridad y un resumen clínico, y puede acompañar estudios y antecedentes. El profesional que recibe al paciente responde con la contrarreferencia: hallazgos, diagnóstico, indicaciones y controles sugeridos. Una bandeja permite seguir cada derivación según su estado, con las urgentes destacadas, y el personal administrativo puede marcar como gestionadas las que ya atendió, sin acceder a la información clínica. Por ejemplo, el médico general deriva a un paciente a traumatología y recibe la respuesta en su bandeja para continuar el seguimiento.

• Estados de la derivación: emitida, recibida, agendada, respondida o rechazada
• Prioridad rutina o urgente, con las urgentes destacadas en la bandeja
• El resumen clínico adjunto puede tomarse del resumen del paciente
• Marca de «gestionado» por usuario, reversible, que no altera lo que ve el profesional que derivó

En la consulta de un paciente pediátrico se registran las medidas del niño y el sistema calcula percentil, puntaje z y clasificación contra estándares de crecimiento configurables, con la evolución graficada sobre las bandas de percentil. La pauta de desarrollo permite marcar cada hito como alcanzado, no alcanzado o no evaluado, y destaca el rezago cuando el intervalo esperado para la edad ya venció. Cada rezago detectado queda abierto como un evento propio que acompaña al niño entre controles hasta que se resuelve o se reclasifica como riesgo. Así el pediatra ve tanto la situación del día como la trayectoria acumulada del niño.

• Peso, talla, IMC, perímetro cefálico y cintura con percentil, puntaje z y alerta ante valores fuera de rango
• Edad corregida en prematuros y curvas alternativas por paciente (por ejemplo, Trisomía 21), además de una tabla con el histórico de mediciones
• Hitos agrupados por tramo etario, resalte de los de la edad actual y guía de estimulación para la familia
• Seguimiento del rezago: estimulación indicada, fecha sugerida de reevaluación, sugerencia de escalamiento y reclasificación a riesgo por el profesional

A partir de la fecha de nacimiento y de un esquema configurable por tramo etario, el sistema arma la grilla de controles esperados del niño y la cruza con las consultas realizadas. Cada control se clasifica como realizado, próximo, atrasado o futuro, y se muestran el próximo control sugerido y los atrasados. Solo cuenta como control una consulta con registro de crecimiento o desarrollo, por lo que una visita por un cuadro agudo no se toma como control. El profesional puede imputar una consulta ya firmada a un control vencido, que queda como recuperado e indica con cuánto desvío se realizó.

• Esquema de controles configurable, con controles pediátricos y odontológicos
• Ventanas de anticipación y tolerancia configurables por tramo; edad corregida en prematuros
• Registro de controles recuperados fuera de plazo, con el desvío en días a la vista
• La cobertura no se infla: una consulta acredita un solo control

El médico puede indicar vacunas desde la consulta, y la dosis queda pendiente hasta que el vacunatorio la administra. El vacunatorio tiene su propia bandeja con las citas del día y las prescripciones pendientes, atiende también a pacientes sin cita y registra dosis de campañas o aplicadas en otra institución. El carné digital muestra, para cualquier edad, qué dosis están aplicadas, pendientes o atrasadas contra un esquema de vacunación configurable, y puede imprimirse para entregarlo al paciente. Esto ordena el trabajo del vacunatorio y evita que una indicación quede olvidada.

• Registro de cada dosis con fecha, lote, fabricante, vía, sitio, profesional y origen (propia, externa o de campaña)
• Carné con próxima dosis sugerida, atrasadas destacadas e impresión en PDF; las dosis que ya no corresponden por edad se muestran como fuera de edad
• Catálogo de vacunas y esquema por población (pediátrica, adulto, embarazada) mantenibles desde pantalla
• Aviso de consentimiento informado, protección contra aplicar dos veces la misma dosis y alta en el padrón de una persona que aún no es paciente

Para la paciente embarazada se abre un episodio por gestación que reúne los antecedentes y datos base de la Historia Clínica Perinatal, con datos compatibles con el Sistema Informático Perinatal (SIP) de OPS/CLAP, y cada consulta de control agrega su registro a ese episodio. El sistema calcula la fecha probable de parto y la edad gestacional, y genera un carné perinatal imprimible con la grilla cronológica de controles, los estudios y las vacunas relevantes. Los indicadores básicos permiten ver de un vistazo la cantidad de controles, la captación temprana o tardía y el riesgo del embarazo.

• Datos base: FUM, FPP, edad gestacional, grupo y Rh, antecedentes obstétricos, hábitos y riesgo del embarazo
• Por control: altura uterina, presentación, situación, frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales, edemas, proteinuria y glucosuria
• Estudios del embarazo indicados desde la consulta y vacunas de la embarazada en el carné de vacunas
• Cierre del episodio al finalizar el embarazo, que queda como antecedente histórico

La consulta odontológica incluye un odontograma visual con numeración FDI, dentición permanente, temporal o mixta según la edad, y hallazgos por pieza y por superficie. El odontograma conserva el estado vigente del paciente entre consultas y distingue lo pendiente (rojo) de lo realizado (azul), lo que conforma automáticamente el plan de tratamiento. El periodontograma registra por sitio la profundidad de sondaje, la recesión, el sangrado, la supuración y la placa, y permite comparar con el examen anterior. Esto da una ficha odontológica completa y con historia.

• Hallazgos por pieza y superficie con estado pendiente o realizado, e historial de cambios
• Plan de tratamiento pendiente e índices CPO-D / ceo-d calculados del odontograma
• Periodontograma de 6 o 4 sitios, con movilidad y furca por pieza e índices de placa y sangrado
• Una lesión nueva sobre un tratamiento antiguo de la misma superficie no queda oculta

La consulta de oftalmología agrega un examen estructurado por ojo: agudeza visual, refracción, presión intraocular, segmento anterior, fondo de ojo, motilidad y pupilas. La receta óptica se emite por ojo con distancia pupilar y tipo de lente, y se imprime por separado. La agudeza visual, la refracción y la presión intraocular se pueden revisar históricamente, como los signos vitales, para seguir la evolución del paciente.

• Agudeza visual con y sin corrección, de lejos y de cerca, con escala configurable (Snellen, decimal o logMAR)
• Presión intraocular con método y hora; fondo de ojo con indicación de dilatación
• Receta de lentes por ojo (esfera, cilindro, eje, adición), distancia pupilar y tipo de lente
• Adjuntos como retinografías, campos visuales u OCT, y estudios y colirios indicados desde la misma consulta

El paciente adulto puede inscribirse en programas de enfermedades crónicas, como diabetes o hipertensión, en forma manual o sugerida a partir de sus problemas activos. Cada programa define su frecuencia de controles y sus metas, y el sistema muestra los controles al día, próximos o atrasados, junto con el logro de las metas según resultados de laboratorio y signos vitales. Los tamizajes preventivos (por ejemplo, citología, mamografía o cáncer de colon) se calculan según edad, sexo y frecuencia, y se marcan como realizados, próximos o atrasados. Los programas, metas y tamizajes son configurables según las guías que adopte la institución.

• Inscripción manual o sugerida por diagnóstico, con estado activo o egresado y metas individuales
• Controles por programa con estado al día, próximo o atrasado
• Seguimiento de metas (por ejemplo, HbA1c o presión arterial) con logro y tendencia
• Tamizajes por población objetivo, cruzados con los estudios indicados y sus resultados

Cuando el médico indica un medicamento para administrar en el momento, la indicación aparece como pendiente en la lista de trabajo de enfermería. Enfermería registra la administración con fecha, hora, dosis y vía, o deja constancia de que no se administró con un motivo obligatorio. Así, el médico de la próxima consulta sabe con certeza qué se aplicó y qué no, en lugar de suponerlo. Modificar o suspender la medicación activa sigue siendo una decisión médica.

• Vista de medicación pendiente en la lista de trabajo de enfermería, con acceso en un clic
• Registro de administración que da por cumplida la indicación
• No administración con motivo de un catálogo o texto libre, que queda en la historia
• Límites claros: enfermería administra; modificar o suspender la medicación corresponde al médico

Desde una pantalla de configuración, la institución decide qué secciones de la consulta médica y de enfermería se muestran y bajo qué condiciones. Cada sección se puede habilitar o deshabilitar y, si está habilitada, se le pueden asignar criterios: el servicio o especialidad de la cita, un rango de edad, el sexo o la presencia de un problema activo determinado. Así cada profesional ve solo lo pertinente para su atención y la consulta resulta más ágil. Por ejemplo, una sección de especialidad puede mostrarse solo en las citas de ese servicio, y las secciones pediátricas solo en pacientes menores de cierta edad.

• Configuración por institución, aplicable a la consulta médica, a la de enfermería o a ambas
• Criterios combinables: deben cumplirse todos o alcanza con alguno
• Advertencia al ocultar una sección que contiene datos obligatorios para firmar
• Cambios registrados con el usuario que los realizó

HL7 FHIR es el estándar internacional más difundido para el intercambio de información clínica entre sistemas. Cada vez que se firma una atención, el sistema publica automáticamente su contenido en ese formato: la consulta, los diagnósticos, los signos vitales, los procedimientos, las alergias, la medicación, las prescripciones, los consentimientos, los documentos, las escalas y las fichas de especialidad. La publicación ocurre después de la firma y no la demora: si el servicio de destino no está disponible, la consulta queda guardada igual y la publicación se reintenta. Para el médico, esto significa que la información que registra puede compartirse con otras instituciones o sistemas sin volver a cargarla, y que alimenta otras funciones del sistema, como las alertas al prescribir.

• Publicación automática al firmar, sin duplicados aunque se publique más de una vez
• Las correcciones publican la nueva versión y las anulaciones marcan el registro como ingresado por error
• También se publican las fichas de especialidad (odontograma, oftalmología, neurología, fisiatría), el desarrollo y los controles pediátricos, el control prenatal y el plan de rehabilitación con sus sesiones, reevaluaciones y alta
• Pantalla de monitoreo para administradores con el estado de cada publicación y opción de reintento

Cada convenio tiene su lista de precios con fecha de vigencia, separada por tipo de atención (por ejemplo, ambulatoria). Cuando se publica una nueva versión, la anterior se cierra sola, de modo que nunca conviven dos precios vigentes para el mismo convenio. La lista también registra el honorario del profesional por especialidad como costo de la atención, lo que permite saber cuánto deja cada prestación. Para el profesional significa que la valorización de su trabajo sale de una regla única y conocida, no de cálculos manuales.

• Listas de precios por convenio y tipo de atención, con vigencia desde/hasta
• Copia de una lista con ajuste porcentual global para actualizar aranceles
• Cierre automático de la lista anterior al publicar la nueva
• Registro de quién creó, activó y cerró cada lista

Al firmar la consulta médica, el sistema genera la cuenta de esa atención con el servicio prestado y lo valoriza contra el tarifario del convenio del paciente. El honorario del profesional se calcula según la especialidad con la que atendió y queda registrado como costo de la atención. Si falta el convenio o el precio, la cuenta queda marcada como incompleta con un aviso para administración, pero la firma de la consulta nunca se bloquea. El médico registra la atención clínica y la parte económica se resuelve sola.

• Se genera al firmar la consulta médica; la de enfermería no genera cuenta
• Valorización automática contra la lista vigente del convenio
• Aviso de cuenta incompleta si falta convenio, precio o especialidad, sin frenar la firma
• Recalculable mientras la cuenta no esté cerrada, conservando los ajustes manuales

Cada paciente tiene asociado su plan y número de afiliado, y cada plan tiene reglas de cobertura: copago fijo, coseguro porcentual con tope opcional o prestación no cubierta. Con esas reglas, cada línea de la cuenta se divide en la parte del financiador y la parte del paciente, y queda registrada la regla aplicada. La recepción puede cotizar el copago al registrar la llegada del paciente y cobrarlo antes de la consulta. Para el paciente, el monto a pagar es claro desde el primer momento; para el profesional, se evitan conversaciones sobre cobros dentro del consultorio.

• Planes dentro de cada convenio y cobertura del paciente con número de afiliado
• Reglas por plan: copago fijo, coseguro porcentual con tope o no cubierto, con vigencia
• Cotización previa del copago para cobrarlo en recepción
• Detalle de la cuenta con parte financiador, parte paciente y regla aplicada

Una vez cerrada, la cuenta se envía al sistema de facturación o al financiador, que es quien emite el comprobante fiscal. Cada intento queda registrado con lo que se envió, la respuesta recibida y el resultado, y los envíos fallidos se pueden reintentar. Si una cuenta ya enviada necesita corrección, se reabre con un motivo, se corrige y se vuelve a enviar marcada como modificación. La institución gana trazabilidad completa entre la atención y su cobro al financiador.

• Listados de cuentas pendientes de envío y ya enviadas
• Detalle de cada envío: fecha, contenido enviado y respuesta del sistema externo
• Reintento manual de envíos fallidos, sin riesgo de envío duplicado
• Reapertura con motivo obligatorio y reenvío de la cuenta corregida

Muestra, sobre las cuentas cerradas, cuánto se facturó, cuánto costó y qué margen dejó cada período. En la atención ambulatoria el costo incluye el honorario del profesional, por lo que el margen refleja la economía real de cada prestación. Tiene una vista ambulatoria propia con cortes por servicio, especialista y composición del valor. Permite a la dirección y a los jefes de servicio tomar decisiones sobre convenios y prestaciones con datos, sin depender de planillas.

• Indicadores de ingreso, costo, margen absoluto y porcentual, y cantidad de atenciones
• Selección de período: mes, trimestre, año o rango libre
• Cortes por servicio, convenio, período y profesional o especialidad
• Gráficos de evolución en el tiempo y acceso restringido a perfiles de gestión

Cada cuenta tiene un historial en orden cronológico: quién agregó, editó o eliminó cada línea y qué cambió, y quién la cerró, la reabrió (con su motivo) o la envió a facturación. También existe un registro de los cambios en la configuración del envío a facturación. El historial es de solo lectura y respeta los permisos: quien no tiene acceso a costos ve que hubo un cambio, pero no los montos. Ante un reclamo de un paciente o de un financiador, la institución puede responder con evidencia.

• Historial dentro del detalle de la cuenta, con cada cambio expresado en lenguaje simple
• Diferencias campo por campo (por ejemplo, precio anterior y nuevo)
• Registro de cambios en la configuración del envío a facturación
• Solo lectura y sin borrado: la traza no se puede alterar

El visor reúne la información clínica del paciente registrada en el sistema, en el repositorio clínico y en la Historia Clínica Nacional, incluida la generada por otros prestadores, y la presenta organizada por secciones. Se abre dentro del propio sistema, sin un segundo inicio de sesión y sin que el profesional deba copiar identificadores. Es una vista de consulta: no reemplaza a la historia clínica que el profesional registra y firma, y nada de lo que muestra se incorpora al registro de forma automática. Por ejemplo, antes de una cirugía programada, el profesional puede revisar los diagnósticos, los estudios de laboratorio y las imágenes previas del paciente.

• Secciones configurables: encuentros, laboratorios, medicamentos, signos vitales, diagnósticos, alergias, vacunas, procedimientos, imágenes e Historia Clínica Nacional, entre otras
• Sesión del visor atada a un solo paciente, sin posibilidad de cambiarlo desde adentro
• Si el visor no responde, se informa con claridad y la atención clínica no se ve afectada
• La institución puede activar o desactivar la integración y probar la conexión desde la configuración

Desde una entrada propia del menú, el profesional busca al paciente por documento de identidad, nombre o apellido y abre su visor a pantalla completa, con la identificación del paciente siempre visible. Sirve para revisar antecedentes antes de que el paciente llegue o para consultar lo que atendió otro servicio. La búsqueda exige al menos un criterio y los resultados muestran solo datos de identificación, nunca información clínica. Por ejemplo, un cardiólogo puede revisar la atención de urgencia de un paciente antes de su control.

• Búsqueda por documento, nombre o apellido; no se listan pacientes sin un criterio
• Resultados con nombre, documento, edad, fecha de nacimiento y sexo
• Aviso cuando hay más coincidencias de las mostradas, para afinar la búsqueda
• Si no hay resultados, el mensaje no afirma que el paciente no exista, para evitar altas duplicadas

Mientras registra una atención, el profesional abre la historia del mismo paciente con la acción "Ver historia clínica" del cabezal, sin buscarlo de nuevo. El visor se abre en un panel sobre la pantalla actual, que puede ampliarse a pantalla completa; al cerrarlo, el profesional vuelve exactamente donde estaba, con su texto sin guardar intacto. Abrir el visor no modifica la atención: no firma, no cierra ni cambia estados. Está previsto para la atención ambulatoria, quirófano, urgencia e internación.

• Abre siempre el paciente de la atención en curso, sin selección manual
• Panel ampliable a pantalla completa que conserva el registro en curso
• No se ofrece para pacientes con identidad temporal (sin identificar), cuyo historial aparecería vacío
• Disponible también en atenciones ya firmadas, sin reabrirlas

Cada apertura del visor, exitosa o rechazada, queda registrada en el sistema con el usuario, el paciente, el lugar desde el que se abrió y el resultado. Una pantalla de consulta, reservada a perfiles de auditoría, permite responder preguntas como "¿quién revisó la historia clínica de este paciente?". El registro es de solo lectura, no se puede editar ni borrar y la simple búsqueda de pacientes no se considera un acceso.

• Filtros por fechas, paciente, usuario, punto de acceso y resultado
• Los intentos denegados se muestran y pueden filtrarse por separado
• Conserva nombre y documento del paciente tal como estaban al momento del acceso
• Permisos separados para consultar el visor, configurarlo y auditar los accesos

Pacientes y profesionales se registran en un maestro común con sus datos de identificación y contacto; una misma persona puede ser paciente y profesional a la vez. Para los profesionales se administran además sus roles clínicos y especialidades. El sistema impide registrar dos veces a la misma persona por su documento de identidad, incluso si dos usuarios lo intentan al mismo tiempo, lo que evita historias clínicas duplicadas. Una persona puede darse de baja de forma reversible: deja de aparecer en listados y búsquedas de pacientes, pero todo lo registrado se conserva.

• Pantallas separadas para pacientes y para profesionales sobre un único registro de personas
• Nombres y apellidos, sexo, fecha de nacimiento, tipo, país y número de documento, dirección y varios teléfonos
• Si el documento ya existe, se reutiliza la persona en lugar de crear otra
• Baja reversible y auditada, con aviso y confirmación si el paciente tiene citas futuras

Desde el propio sistema se da de alta a quien debe ingresar, se le asignan sus perfiles de acceso y se lo da de baja cuando deja la institución. El administrador nunca conoce ni maneja contraseñas: el usuario recibe una invitación por correo y define la suya. Cada usuario queda asignado a las sedes o dependencias donde trabaja y solo puede operar en ellas. El catálogo de roles clínicos y sus especialidades se mantiene en la misma área, y el alta de un profesional puede incluir en el mismo paso su acceso al sistema.

• Alta con invitación por correo, o contraseña temporal de cambio obligatorio en el primer ingreso
• Baja en un solo paso: corta el acceso y retira a la persona de los listados de profesionales
• Cierre inmediato de sesiones para bajas urgentes y protección para no quedar sin administradores
• Asignación de sedes por usuario: al ingresar solo se ofrecen las sedes asignadas

Cada alta, baja, cambio de roles o de sedes de un usuario queda registrado de forma permanente, sin posibilidad de edición ni borrado. Una pantalla de consulta permite responder preguntas típicas de auditoría, como quién le dio un permiso a una persona y en qué fecha, mostrando los cambios en lenguaje claro. Existe un perfil de auditor que solo puede consultar este registro, sin poder modificar usuarios. Se refiere a los cambios en los permisos de acceso; no es un registro de quién consultó cada historia clínica.

• Registro inalterable y conservado sin plazo de borrado
• Filtros por usuario afectado, por quién hizo el cambio, por tipo de acción y por fechas
• Cambios expresados en lenguaje legible (por ejemplo, «agregó el rol…», «quitó…»)
• Perfil de auditor de solo lectura, separado del de administración de usuarios

Los catálogos que alimentan la prescripción y los registros clínicos se administran desde el sistema: medicamentos, estudios (laboratorio, imágenes y otros), procedimientos quirúrgicos, plantillas de consentimiento informado y tipos de documento de identidad. Cada ítem lleva atributos que guían al profesional al indicar, como si requiere autorización previa o consentimiento informado. Las plantillas de consentimiento se redactan con marcadores que el sistema completa con los datos del paciente, del profesional y del procedimiento, listas para imprimir y firmar. Ejemplo: una plantilla de consentimiento propia para una infiltración articular en traumatología, reutilizando el encabezado y el texto legal comunes.

• Medicamentos: el Diccionario Nacional de Medicamentos y Afines (DNMA) como catálogo de referencia, más medicamentos propios (por ejemplo, magistrales), con vías de administración y unidades de prescripción habilitadas por medicamento
• Estudios y procedimientos con codificación en terminología clínica internacional; los estudios pueden habilitarse para reserva por agenda
• Consentimientos con versión y vigencia, asociables a varios procedimientos o medicamentos, con opción de duplicar
• Tipos de documento de identidad con su formato de visualización, protegidos contra borrado si están en uso

Cada institución puede adaptar los formularios clínicos sin desarrollo: definir las opciones de cada lista desplegable, qué campos se muestran, cuáles son obligatorios y qué valores son válidos. Cuando un campo tiene un rango configurado, los formularios que aplican esta validación no permiten guardar ni firmar con un valor fuera de él; en los campos de texto, el rango fija la extensión mínima o máxima, por ejemplo una evolución de al menos 20 caracteres. Ejemplo: agregar a una lista desplegable las opciones que usa la institución o exigir completar un campo de la consulta antes de firmarla.

• Opciones de listas desplegables definidas por formulario y por campo
• Campos visibles u ocultos y obligatorios u opcionales
• Valores mínimo y máximo que impiden guardar o firmar si no se cumplen
• Búsqueda de formularios por módulo y por nombre